| 【効能】 |
和解半表半裏・温裏去寒・生津止汗 疏肝解欝・安神・潤燥・温裏 |
| 【適応症】 |
小柴胡湯に桂枝・芍薬を加えたもの（小柴胡湯合桂枝湯）で、胸脇苦満、往来寒熱、口苦いなど（半表半裏）を解熱、消炎するとともに、悪寒、発熱、頭痛（太陽病）を発表します。また、辛涼解表や辛温解表が配合されていますので、発熱、咽痛など（温病）にも応用できます。 |
| 【類方比較】 |
小柴胡湯：腹直筋の緊張がない。自汗、のぼせ、腹痛はない。胸脇苦満があります。
小建中湯：虚弱者、腹直筋の緊張があっても腹部は軟弱な場合が多く見られます。 |
| 【解説】 |
柴胡・黄芩は、消炎、解熱、抗菌作用をもち、炎症をしずめます（清熱）。特に柴胡は、往来寒熱を呈する発熱を緩解します。柴胡・芍薬・甘草・大棗は、鎮静作用をもち、自律神経系の調整に働いて、いらいら、不安、ゆううつ感、緊張感などをしずめます（疏肝解欝）。
半夏・生姜も、鎮静作用によりこれを補助します。半夏・生姜は、中枢性、末梢性に強い制吐、鎮嘔作用をあらわし、悪心、喝吐をとめ、蠕動を調整します（和胃止嘔）。
人参は上腹部のつかえをとり、半夏・生姜・甘草は、鎮咳と痰の抑制に働きます（化痰止咳）。
人参・甘草・大棗は、消化吸収を強め、全身の機能や抵抗力を高めます（補気健脾）。柴胡・芍薬は、利胆作用をもち、桂枝・生姜は、悪寒、発熱、頭痛、身体痛などの表証を発汗、解熱によって綾解します（解表）。
芍薬・甘草・大棗は、鎮痙、鎮痛に働く。芍薬・大棗は、滋養強壮作用により、体を栄養、滋潤します。
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| 【治療の現場から】 |
★炎症が強いときには、黄連解毒湯・三黄瀉心湯などを合方します。
★咳蠍・白色の多量の疾などをともなうとき、あるいは腹部膨満感が強いときには、半夏厚朴湯を合方します。
★下痢が強いときは、五苓散・猪苓湯などを合方する。
★悪心、喝吐（水様物）が掛ナれば、半夏厚朴湯・小半夏加茂苓湯などを合方します。
★産後、出血のあと、あるいは皮膚の乾燥、やせるなど血虚・陰虚の症候がみられるときには、四物湯・六味丸などを合方します。
★食欲不振、元気がない、気力がないなどの気虚の症候が明らかなら、六君子湯・参苓白朮散などを合方します。
★散在性の吹き出物があり、赤く大きくはれる時は清上防風湯を合方します。
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| 【使用目標】 |
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心窩部から季肋部にかけて苦満感を訴え、抵抗圧痛があります。 |
首筋の強張り |
※この目標に必ずしもこだわる必要はありません。 |
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陰虚（皮膚の乾燥，つやがない，ほてりなど）には注意しながら使用します。 |
| 【臨床応用】 |
感冒・インフルエンザ・中耳炎・咽喉炎・扁桃炎・耳下腺炎・気管支炎・肋膜炎・急性肝炎・慢性肝炎の急性化・胆のう炎・腎盂炎・化膿症・じんましん・急性腎炎の初期などで、半表半裏証を呈するもの。あるいは、自律神経失調症・神経性胃炎・慢性胃炎・気管支喘息・慢性気管支炎・慢性肝炎・慢性腎炎などで、肝欝化火・脾気虚・痰湿を呈するものに使用します。 |
