①胃腸が弱く、すぐに下痢をしてしまう

　ふだんから下痢を起こしやすく、疲れやすい、食後に眠くなる、顔がむくみやすい、尿が出にくいなどの症状がある場合は、脾胃の機能がもともと弱かったり、不摂生によって機能の低下を起こしていることが考えられます。排便は、出はじめは形があっても、あとは下痢になります。排便時の腹痛はないか、痛んでも軽度です。

　この場合は、ふだんから「六君子湯」や「参苓白朮散」で脾の機能を補っておくことがたいせつです。下痢が続くときには、六君子湯に平胃散を合わせて使うとよいでしょう。また、同じような症状で、内臓下垂などがある人には「補中益気湯」が適しています。

②高齢者や冷え症の人の下痢

　高齢者や冷え症の人に多いのは、食べものを消化・吸収するエネルギーが不足して起こる下痢です。この場合、おなかが冷えて痛む、未消化な便が出る、手足が冷える、むくみやすい、などの症状が現れます。

　このタイプの人は、脾胃を温める「人参湯」をふだんから服んでおくとよいでしょう。冷えによる腹痛があるようなら「人参湯と桂枝加芍薬湯」、下半身や手足まで冷えるようなら「附子理中丸」を用います。

　高齢者の場合、下痢をすることによってエネルギーが消耗され、脾と腎の両方の機能が低下してしまうことがあります。この場合は「人参湯合真武湯」などで腎陽を補いながら、脾胃の機能を高めます。

③精神的な問題から起こる下痢

　電車に乗ると便意をもよおす、試験前になるとおなかが痛くなるなど、精神的な問題が引き金となって、反復性の下痢が起こる場合があります。これは、精神・情緒をコントロールする肝が機能失調を起こし、気が滞ったために起こる症状です。過敏性腸症候群の症状の多くもこれにあたります。

　腸の蠕動運動が不安定になり、下腹部がゴロゴロ鳴る、おなかが脹る、下痢と便秘をくり返す、といった症状が現れます。この場合は、「逍遥散」で肝の機能を整えていくとよいでしょう。

　また、精神的な問題とは関係なく、おなかが脹ったり、ゴロゴロと鳴るような場合は、「半夏瀉心湯」が適しています。